Стоматолог-ортодонт: общие сведения, причины обращения, диагностика и лечение

20 февраля 2023, 7:13

Стоматолог-ортодонт – это врач-стоматолог, который занимается коррекцией зубного ряда и исправлением прикуса.

Общие сведения

Ортодонтия – это обширная отрасль стоматологии, которая изучает, диагностирует и лечит зубочелюстные аномалии, а также связанные с ними функциональные нарушения.

Основными задачами этой стоматологической дисциплины являются:

изучение происхождения и механизмов развития аномалий зубов, зубных рядов, прикуса и челюстей;
разработка методов диагностики данных аномалий и их профилактики.

Так как формирование зубочелюстной системы зависит от множества факторов (от особенностей внутриутробного развития до детских инфекционных заболеваний и привычек), ортодонты тесно сотрудничают с врачами других специальностей – педиатрами, оториноларингологами и др.

К задачам ортодонта относятся:

разработка и усовершенствование методов лечения пациентов, у которых выявлены аномалии зубочелюстной системы;
ранняя диагностика разнообразных нарушений структуры зубных тканей, профилактика преждевременной утраты зубов;
разработка конструкций, позволяющих проводить зубное протезирование с учетом возрастных особенностей пациента;
ранее восстановление функциональных нарушений, связанных с жеванием, речью и дыханием;
участие в комплексном лечении врожденных расщелин неба у детей;
подготовка пациента к ортопедическим или хирургическим вмешательствам, протезированию и имплантации (установка кап, пластинок или брекетов).

Основную массу пациентов врачей-ортодонтов составляют дети и подростки. Лечением пациентов этой возрастной категории занимается детский ортодонт.

Зубочелюстные аномалии, которые без своевременного устранения приводят к кариесу, поражению тканей пародонта, преждевременной утрате зубов и патологиям височно-нижнечелюстных суставов, выявляются в среднем у 32-37% детей от общей популяции.

Так как зубочелюстные аномалии часто сопровождаются нарушениями осанки и расстройствами кровообращения (возможны также бронхопневмопатия и замедленное психосоматическое развитие), к сфере деятельности детского ортодонта относится не только устранение аномалий лицевого скелета и ротовой полости, но и профилактика патологий других органов и систем.

Что лечит стоматолог-ортодонт

Ортодонт – это специалист, который корректирует аномалии зубочелюстного аппарата, но не занимается возникшими в результате травмы или болезни деформациями (такими повреждениями занимается стоматолог-ортопед).

Зубочелюстные аномалии, которые относятся к сфере деятельности детского ортодонта, подразделяются на:

Врожденные. Данные аномалии возникают при нарушении развития эмбриона и затрагивают форму зубов, а также проявляются их нестандартным количеством.
Наследственные, которые проявляются в виде неправильного прикуса, наличия промежутков между зубами или лишних, сверхкомплектных зубов.
Приобретенные, которые появляются в процессе развития ребенка.

Легче всего устраняются своевременно выявленные приобретенные аномалии, а тяжелее всего устранить врожденные дефекты.

Занимающийся взрослыми пациентами ортодонт устраняет:

возникшие из-за утраты зубов деформации;
возрастные изменения зубочелюстного аппарата;
заболевания пародонта.

Помощь ортодонта также необходима при лечении других стоматологических патологий.

Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

Врач-ортодонт занимается лечением аномалий отдельных зубов, зубного ряда, прикуса и челюстей.

К сфере деятельности этого специалиста относится также устранение асимметрии нижней части лица и жевательных или речевых функциональных нарушений.

Аномалии зубов

Ортодонт лечит:

Аномальное количество зубов (полное или частичное отсутствие), при котором нарушается речь и возникают сложности при пережевывании пищи, деформируется лицевой скелет, развиваются патологии височно-нижнечелюстного сустава и происходит дальнейшая утрата зубов. Возможно также наличие дополнительных зубов, которые обычно прорезываются не в зубном ряду и смещают расположенные рядом комплектные зубы (сверхкомплектные зубы также могут оставаться в толще костной ткани).
Аномальную величину и форму зубов. Аномальные зубы могут быть гигантскими, шипообразными, бочкообразной формы с полулунной выемкой (зубы Гетчинсона, у которых может частично отсутствовать эмаль), бочкообразной формы без выемки (зубы Фурнье), конической формы (зубы Пфлюгера). При неправильно сформированной коронке зуба возникает не только психологический дискомфорт, но и нарушения речи, затруднения при пережевывании пищи.
Нарушение структуры зубных тканей. Проявляется недоразвитием или отсутствием зубной эмали и сопровождается повышенной чувствительностью зуба к термическим и химическим раздражителям.
Смещение сроков прорезывания зубов. Зубы могут задерживаться при рахите, инфекционных или эндокринных заболеваниях, воспалении в области челюсти, преждевременной утрате молочных зубов и т.д.

Аномалии зубного ряда

К сфере деятельности ортодонта относятся:

аномальное положение некоторых зубов, которое может быть губощечным, небно-язычным, мезиальным и дистальным, низко или высоко расположенным, с поворотом или транспозицией, скученным или с промежутками (тремы) между зубами;
аномальная форма зубных рядов (суженный, седлообразный сдавленный, О-образный, V – образный, четырехугольный или ассиметричный);
увеличенная или уменьшенная зубная дуга.

Аномалии прикуса

Ортодонт занимается лечением таких аномалий прикуса, как:

Прогнатия, при которой контакт между верхней и нижней челюстью при смыкании отсутствует из-за значительного выступания верхней челюсти вперед.
Прогения, для которой характерно возникающее при смыкании челюстей перекрывание зубами нижней челюсти зубов верхнего ряда. Может быть ложной (затрагивает только некоторые фронтальные зубы) и истинной (затрагивает и фронтальные, и боковые зубы).
Суженный зубной ряд, при котором сужение может быть неравномерным или затрагивать весь ряд целиком. Встречается при различных нарушениях прикуса или является самостоятельным явлением.
Перекрестный прикус, который связан с несоответствием формы и размеров зубов в поперечном направлении.
Глубокий прикус, при котором верхними резцами перекрывается более трети коронки нижних зубов, из-за чего нарушается режуще-бугорковый контакт.
Перекрывающий прикус, при котором нижние резцы не перекрываются верхними, а смыкаются краями.
Комбинированный (крышеобразный) прикус, который проявляется резким наклоном вперед фронтальных зубов.
Открытый прикус, для которого характерно отсутствие контакта зубов при смыкании челюстей. Развивается у перенесших рахит детей (рахитический прикус), в результате травм, вредных привычек, может являться наследственным.
Травматический прикус (развивается вследствие травм или сосания пальца и других дурных привычек).

Аномалии челюстей

К аномалиям челюстей, которые лечит ортодонт, относятся:

Макрогнатия – чрезмерное развитие верхней или нижней челюсти, встречается также комбинированный тип патологии, при котором увеличивается нижняя часть лица.
Микрогнатия – недоразвитие верхней, нижней или обеих челюстей.
Асимметрия челюстей, при которой один угол нижней челюсти расположен выше, чем другой.
Ретрогнатия, при которой челюсть нормального размера (верхняя или нижняя) сдвинута назад.
Наклоны челюстей – необычные расположения одной или двух челюстей в черепном пространстве.

Когда обращаться к стоматологу-ортодонту

Консультация ортодонта необходима детям:

у которых наблюдаются аномалии развития челюстей, позднее или раннее прорезывание зубов, присутствует сверхкомплект зубов;
в возрасте трех лет в профилактических целях, так как на этом этапе развития ребенка в норме сформированы все молочные зубы и врач может выявить патологию на раннем этапе.

Также к ортодонту рекомендуется обращаться лицам, которые:

страдают от регулярно возникающего кариеса (при неправильном расположении зубов их тщательное очищение затруднительно и эмаль в труднодоступных местах достаточно быстро разрушается);
отмечают появление трещин, сколов на зубах или стирание эмали, поскольку эти дефекты могут быть вызваны нарушением прикуса;
страдают от плохой дикции, которая возникает при неправильном положении зубов;
отмечают излишнее напряжение отдельных мышц лица и нарушение его пропорций;
страдают патологиями желудочно-кишечного тракта, что может быть связано с неправильным пережевыванием пищи;
страдают головными болями, которые возникают при патологиях височно-нижнечелюстного сустава;
утратили один или несколько зубов (при отсутствии даже одного зуба зубной ряд постепенно смещается и нарушается прикус).

Спровоцировать нарушения прикуса у взрослых могут и частые стрессы, поскольку нервничающие люди склонны сильно сжимать зубы.

Подготовка к приему

До визита к ортодонту необходимо посетить стоматолога-терапевта и пролечить выявленные заболевания зубов и десен.

Перед консультацией стоматолога-ортодонта никакой специальной подготовки не требуется, нужно только тщательно почистить зубы.

На прием с запланированной установкой брекетов или других конструкций необходимо приходить сытым, поскольку при ощущении голода повышается слюноотделение, а это усложняет работу врача.

Этапы консультации

Консультация ортодонта включает:

изучение анамнеза;
диагностику;
выбор метода лечебного воздействия;
изготовление оттисков для диагностических моделей и их изучение;
выбор и изготовление ортодонтического аппарата.

Полученные оттиски отправляются к зубному технику, который делает рабочую модель ортодонтического аппарата.

В процессе лечения пациент регулярно посещает ортодонта, который при необходимости корректирует действие ортопедического аппарата.

Диагностика

Для постановки диагноза ортодонт:

направляет пациента на обзорный рентгеновский снимок — ортопантомограмму (круговой снимок зубов) или телерентгенограмму (прямая и боковая проекция черепа);
создает оттиски и слепки, позволяющие получить модель челюсти (возможно также получить трехмерное изображение путем сканирования зубов);
делает фотографии лица и ротовой полости;
при необходимости направляет пациента на КТ;
проводит видеосъемку при наличии у пациента функциональных нарушений прикуса.

В некоторых случаях пациент направляется на консультацию к стоматологам других узких специальностей (терапевт, хирург, ортопед или имплантолог).

Лечение

Лечение в ортодонтии основано на применении различных ортодонтических аппаратов, которые позволяют целенаправленно перераспределять механическую и функциональную нагрузку на зубочелюстную систему.

Съемные ортодонтические аппараты (пластинки, вестибулярные дуги) изготавливаются зубными техниками в специальной лаборатории. Эти конструкции применяются на раннем этапе лечения, отличаются малой силой и рассчитаны на длительное лечение при активном участии пациента. В некоторых случаях они влияют на эстетическое восприятие лица.

Несъемные механически-действующие аппараты отличаются значительной силой и более коротким сроком лечения (при более длительном ретенционном периоде), не требуют активного участия пациента, но затрудняют гигиенические процедуры.

При неэффективности аппаратурных методов лечения их комбинируют с методами хирургии.

Источник: https://proprofits.ru