Профессия психиатр: общие сведения, виды, причины обращения, консультация, диагностика и лечение

23 февраля 2023, 13:52

Психиатр – это врач, который изучает, диагностирует и лечит психические расстройства. Этот специалист также консультирует психически здоровых людей.

Общие сведения

Психиатрия – это область клинической медицины, которая изучает методы диагностики, лечения и профилактики расстройств психики, рассматривая психические расстройства с учетом медицинской методологии.

Общая психиатрия занимается изучением общих закономерностей психических нарушений, так как определенные патологические состояния психики развиваются при разных заболеваниях.

Частная психиатрия рассматривает закономерности и механизмы развития отдельных психических заболеваний.

Симптомами и провоцирующими психические расстройства органическими изменениями в организме занимается клиническая психиатрия.

В связи с психотравмирующим влиянием чрезвычайных ситуаций на личность человека также отдельно выделяют психиатрию катастроф.

К сфере деятельности психиатра относят:

консультирование людей как со здоровой психикой, так и психическими нарушениями;
организацию помощи и разработку психопрофилактики для людей, страдающих нарушениями психики;
лечение пациентов с применением медикаментозных средств;
психиатрическое освидетельствование для определения степени дееспособности и состояния психического здоровья (экспертиза может быть медико-социальной (трудовой), военно-психиатрической и судебно-психиатрической).

Различие между психологом и психиатром заключается в наличии у психиатра медицинского образования, благодаря чему он может лечить расстройства психики медикаментозными средствами.

Виды врачей

В зависимости от узкой сферы деятельности, врач-психиатр может быть:

Военным психиатром. Этот специалист изучает особенности появления и развития расстройств психики у военнослужащих, занимается проведением психиатрической военно-медицинской экспертизы и лечением служащих Вооруженных сил.
Судебным психиатром, который сосредоточен на расстройствах психики, пересекающихся с некоторыми аспектами уголовного права. Этот врач проводит судебно-психиатрическую экспертизу.
Специалистом по социальной психиатрии. Этот врач занимается изучением социальных явлений, влияющих на психическое здоровье, а также социальных факторов, влияющих на профилактику нарушений психики.
Психиатром-реабилитологом. Этот специалист разрабатывает методы социальной и трудовой адаптации лиц с расстройствами психики.
Наркологом – специалистом, который занимается изучением проявлений, механизмов развития и методов лечения алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Ориентируясь на возрастные особенности появления, развития и клинических признаков психических заболеваний, врач-психиатр может быть:

детским психиатром, к сфере деятельности которого относят детские психические расстройства;
подростковым психиатром, который лечит расстройства психики у подростков;
психиатром-геронтологом, к сфере деятельности которого относят расстройства психики у лиц пожилого и старческого возраста.

Какими органами занимается психиатр

Психиатр лечит людей с состояниями психики, которые отличаются от нормы.

Психика является сложным медицинским, психологическим и философским понятием, включающем совокупность различных душевных процессов и явлений (память, эмоции, мотивы и др.).

Что лечит психиатр

В психиатрии отсутствует единое определение «нормального поведения», нормы и патологии. К расстройствам психики относят изменения сознания, которые выходят за границы нормы реакции.

Психиатр занимается лечением:

Психозов – выраженных нарушений функционирования психики, которые проявляются грубым противоречием психических реакций объективной ситуации. Сопровождаются расстройством восприятия окружающего мира и дезорганизацией поведения. Отличаются большим разнообразием клинической картины (маниакальные, параноидальные и др.), могут развиваться по органическим, психогенным и соматогенным причинам, при интоксикации и т.д.
Неврозов – обратимых психогенных функциональных расстройств, которые сопровождаются истерическими, астеническими или навязчивыми состояниями. Неврозы склонны к затяжному течению, работоспособность при этих расстройства снижена.
Депрессии – состояния, которое сопровождается сниженным настроением и невозможностью полноценно получать удовольствие (ангедония). Также наблюдаются снижение самооценки и концентрации, пессимистическое настроение, обостренное чувство вины, нарушения аппетита и сна, склонность к суициду. При тяжелой форме наблюдается депрессивная триада, включающая двигательную заторможенность, снижение настроения и заторможенность мышления.
Галлюцинаторных расстройств. Возникающие в сознании без внешнего раздражителя образы (галлюцинации) сопровождают различные неврологические нарушения и психические расстройства. Подразделяются на истинные (не выявляются у психически здоровых людей) и псевдогаллюцинации, которые появляются при снижении функций зрительного анализатора и т.д.
Навязчивых состояний – появляющихся вопреки воле человека постоянных влечений, страхов, мыслей и действий. Встречаются в определенные периоды у психически здоровых людей, но постоянное проявление навязчивых состояний является признаком психических заболеваний.
Бредового расстройства. При этом психическом заболевании присутствует доминирующий, хорошо систематизированный и лишенный причудливости бред (бред ревности, преследования, ипохондрический, сутяжный или дисморфофобический).
Нарушений пищевого поведения, к которым относятся анорексия (полное отсутствие аппетита) и булимия (чередующиеся приступы обжорства и диеты или голодания в сочетании с очищением желудочно-кишечного тракта на фоне чрезмерной озабоченности фигурой).
Старческих нарушений психики. К этим нарушениям относятся деменция, инволюционные психозы, болезнь Пика (очаговая атрофия мозга), хорея Гентингтона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезни Альцгеймера и Гаккебуша-Гейера-Геймановича. Эти заболевания связаны с органическими сосудистыми и атрофически-дегенеративными нарушениями, которые развиваются в пожилом возрасте.
Бессонницы, которая связана с депрессией, стрессом, нарушением режима сна или другими факторами.
Фобий – патологически усиленной реакции страха на определенный раздражитель. Страх при фобии носит неконтролируемый, навязчивый иррациональный характер, проявляется в присутствии определенного объекта или в определенной ситуации.
Панических атак – необъяснимых приступов тяжелой тревоги, которые сопровождаются соматическими симптомами (скачками АД, аритмией и др.) и необъяснимым страхом.
Психопатий (диссоциальных расстройств личности), для которых характерны импульсивность, антисоциальность, игнорирование социальных норм, возможны агрессивность и трудности с формированием привязанности.
Повышенной тревожности – эмоционального дискомфорта, который развивается из-за ожидания и предчувствия опасности или неприятностей. Это состояние может быть кратковременным, но если это состояние является постоянным эмоциональным фоном, необходима помощь специалиста.
Нарушений поведения – повторяющихся, устойчивых, ярко выраженных проявлений агрессии, необщительности или вызывающего поведения.
Суицидальных наклонностей (суицидальной идеации) – эпизодически возникающих или навязчивых мыслей о самоубийстве, которые могут сопровождаться попыткой суицида. Развивается при расстройствах аффекта или пограничном расстройстве личности.
Шизофренических расстройств – состояний психики, для которых характерен постепенно прогрессирующий распад эмоциональных реакций (снижение аффекта, его неадекватность) и процессов мышления. Проявляются бредом и галлюцинациями либо социальной дисфункцией и дезорганизованностью мышления и речи.
Диссоциативного расстройства идентичности – редко встречающегося психического нарушения, при котором в результате тяжелых эмоциональных травм личность человека разделяется на несколько разных личностей, которые могут отличаться по возрасту, полу, национальности, темпераменту и умственным способностям.
Белой горячки (алкогольного делирия) – расстройства психики, которое вызвано употреблением алкоголя и сопровождается нарушением сознания, истинными галлюцинациями, вторичным бредом, аффективными нарушениями, нарушенной ориентацией во времени и пространстве, а также частичной конгардной амнезией.
Алкоголической зависимости – хронического прогрессирующего заболевания, при котором наблюдается психическая и физическая зависимость от алкоголя. Сопровождается частичными провалами памяти, отсутствием контроля над принимаемой дозой алкоголя, токсическим поражением внутренних органов и др.
Наркозависимости – хронического прогрессирующего заболевания, которое характеризуется зависимостью от приема наркотических веществ.
Токсикомании – зависимости от приема разнообразных веществ, которые не относятся к наркотическим (бытовая химия и т.д.).

Кроме того, психиатр лечит также психические нарушения, которые связаны с физиологическими патологиями или перенесенными черепно-мозговыми травмами, отравлениями и заболеваниями инфекционного характера (отсроченные последствия контузии и т.д.).

Когда надо обращаться к психиатру

К психиатру за консультацией рекомендуется обращаться лицам, которые:

регулярно испытывают в течение дня сонливость или страдают бессонницей;
страдают от постоянного чувства тревоги, которую нельзя объяснить объективными причинами;
отмечают полное отсутствие аппетита или ощущают не исчезающее чувство голода;
испытывают полную апатию или частые, не поддающиеся контролю приступы агрессии;
не способны сконцентрироваться на решении большинства задач и проблем;
отмечают снижение или частичную утрату памяти;
подвержены панике, беспричинной обидчивости, испытывают страх при социальных контактах или страдают от других неконтролируемых состояний;
страдают зависимостью от алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов и др.

Некоторые расстройства психики сопровождаются утратой способности адекватно оценивать ситуацию, поэтому такие пациенты считают себя здоровыми и крайне редко обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях необходима помощь близких.

К признакам таких заболеваний относят:

наличие бредовых идей (мания преследования или величия и т.д.);
появление галлюцинаций (зрительных, слуховых, вкусовых, тактильных, обонятельных, соматических, вестибулярных), при которых объект воспринимается как реально существующий в объективной реальности или не имеет признаков реально существующего объекта («голоса в голове» и т.д.;
попытки суицида или мысли о суициде;
частые приступы агрессии;
дезориентацию во времени и пространстве в сочетании с аффективными нарушениями;
наличие разных личностных состояний в сочетании с отсутствием памяти о важных для личности событиях, и это состояние не связано с употреблением наркотических веществ и т.п.

Показанием для посещения детского психиатра могут быть:

жестокое и агрессивное поведение ребенка;
выраженное неадекватное поведение (не осознает свой возраст, реальные события и т.п.);
выраженные трудности при попытках запомнить информацию;
выраженные фобии или отсутствие чувства опасности;
мысли о самоубийстве;
полное отсутствие аппетита;
повышенная сосредоточенность на весе и фигуре в сочетании с увлечением диетами, которые чередуются с приступами переедания;
склонность к токсикомании и другим зависимостям.

Важно помнить, что большинство поведенческих и психических расстройств могут относиться к компетенции разных узких специалистов, поэтому психиатр может направлять пациента для решения некоторых вопросов к психологу, неврологу или психотерапевту.

Профилактическая консультация у психиатра проводится при:

оформлении ребенка в детское учреждение или в школу;
устройстве на работу с опасными условиями труда;
прохождении военной медкомиссии;
получении прав на вождение автомобиля, разрешения на оружие и др.

Этапы консультации

Консультация психиатра включает:

опрос пациента с целью уточнить жалобы, симптомы и анамнез расстройства (если сам пациент не может предоставить эту информацию, опрашиваются близкие родственники);
тестирование и при необходимости дополнительную диагностику;
постановку диагноза;
выбор стратегии и условий лечения (амбулаторное или стационарное).

Обследование и лечение можно проводить анонимно, принудительно в стационар помещают только социально опасных пациентов после прохождения экспертизы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и результатов тестирования.

Дополнительно проводят исследования гормонального фона (оценивается состояние щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).

Также проводится нейрофизиологические обследование, включающее:

МРТ;
ЭЭГ;
дуплексное сканирование сосудов головы.

Кроме того, могут исследоваться вызванные потенциалы и особенности вегетативной системы.

Лечение

При лечении психических расстройств психиатр может использовать:

лекарственную терапию (антидепрессанты при депрессии, транквилизаторы при неврозе, нейролептики при шизофрении и т.д.);
методы гипнотерапии, беседы, арт-терапию и другие психотерапевтические методы;
групповую терапию;
метод аутотренинга.

Источник: https://proprofits.ru