Врач отоларинголог (ЛОР): особенности, обязанности, обучение, работа, зарплата и карьера

07 декабря 2022, 22:45

Врач-отоларинголог (ЛОР) – специалист, занимающийся лечением ЛОР-органов (ушей и носоглотки). Эта профессии подойдет людям, стремящимся помогать другим и не боящимся ответственности.

Отоларинголог или сокращенно ЛОР (от греч. otorhinolaryngologia ot[os] – ухо; rhin[os] нос; laryng[os] гортань; logos учение.) — врач, специалист по лечению болезней уха, горла и носа.

Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология.

В разговорной речи такого специалиста называют лор-врачом (от ларингооторинолог) или ещё проще – врачом ухо-горло-нос.

История появления профессии

Как самостоятельная специальность оториноларингология сформировалась в конце 19 века. В 1841 г. немецкий врач Гофман изобрел специальный способ освещения: направленный пучок света, отражающийся от зеркала. Через 20 лет Трельч и Гарсия усовершенствовали технологию осмотра, придумав как закрепить зеркало на голове врача и осматривать ротовую полость с помощью зеркальца на длинной рукоятке.

Специалисты по болезням уха (отиаторы) благодаря использованию инструментов получили возможность осматривать уши, горло и нос отдельно. Смежное обследование улучшило качество лечения, позволило развить методику оперативного вмешательства. Первый отоларинголог России, А. Анрепа, вместо общего наркоза предложил во время оперативного вмешательства на ЛОР-органах использовать местные обезболивающие аппликации. В 20 веке появились первые ЛОР-больницы, официально закрепилось понятие оториноларингологии.

Особенности отоларингологии

В обязанности ЛОРа входит диагностика и лечение заболеваний:

воспаления, инфекции, синусы (ринит, гайморит, отит, ангина, ларингит);
глухота, тугоухость;
заболевания гортани и носоглотки, требующие оперативного вмешательства (полипы, кисты, аденоиды).

Присутствие ЛОРа необходимо при операциях на операциях по вживлению ушных имплантатов, коррекции носоглотки. Совместно с терапевтом и невропатологами, отоларинголог помогает пациентам избавляться от храпа и звона в ушах.

Особенности профессии

Как видно из самого названия, отоларингология – это раздел медицины, который имеет дело с болезнями ушей, носа и горла. Однако речь идёт не о трёх отдельных органах, а о трёх системах. К уху относятся и ушная раковина, и среднее, и внутреннее ухо, а также слуховой нерв, отвечающий за передачу звука в мозг. Лор-врач лечит все болезни, касающиеся этих важных «деталей».

Нос – это тоже сложная система, которая включает в себя и околоносовые пазухи. А к горлу относятся не только глотка и гортань, но также пищевод и трахея. Почему же эти три системы органов (уха горла и носа) объединили в одну медицинскую дисциплину? Потому что они неразрывно связаны друг с другом. Воспаление слизистой носа, т.е. насморк, может стать причиной серьёзного отита. И если не лечить ухо, человек может оглохнуть. Но если заниматься только ухом, оставив в стороне нос, толку от лечения не будет.

Ангина (воспаление нёбных миндалин), фарингит (воспаление слизистой глотки), аденоиды (увеличение носоглоточных миндалин), гайморит (воспаление гайморовой пазухи), отит (воспаление уха) – так выглядит самый короткий набор болезней, с которыми приходится справляться лор-врачу. На самом деле болезней значительно больше. Какие-то из них связаны с простудами, а у каких-то – совершенно другие причины, неочевидные для неспециалиста. Например, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, при котором человек страдает от головокружений и снижения слуха) часто связывают с травмой головы или заболеванием сосудов. К таким невоспалительным недугам относятся и злокачественные опухоли.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, врач использует разные методы. Во-первых, осматривает больной орган. Если нужно, назначает рентген, компьютерную томографию, аудиометрию (измерение уровня слуха) и др. Многое о состоянии больного может сказать анализ крови. Некоторые болезни успешно лечатся амбулаторно, т.е. в поликлинике. К сожалению, так бывает не всегда. Если требуется операция или массированное лечение с большим количеством лекарств и процедур, больного приходится направлять в больницу.

Работа врача в больнице и в поликлинике отличаются друг от друга объёмом обязанностей. Во-первых, врач в больнице ведёт больного от момента поступления и до выписки, т.е. постоянно отслеживает изменения в его самочувствии. Но главное, в больнице лор-врачу приходится много оперировать. И порой это сложные и экстренные операции, от которых зависит жизнь. Например, отёк горла или монетка в дыхательных путях у ребёнка требуют незамедлительных действий, независимо от времени суток. Заметим, что организм ребёнка отличается от организма взрослого, поэтому обычно лечением детей занимаются детские лор-врачи. Но в экстренной ситуации помощь может оказать и специалист по взрослым.

Лор-медицина имеет внутри себя ещё более узкие специальности, и врачи могут специализироваться в них. Например, сурдология – выявляет и лечит снижение слуха. Специалист в этой области называется сурдологом. Фониатрия – специализируется на лечении голосового аппарата. Врач называется фониатром. Отоневрология – дисциплина на стыке отоларингологии и неврологии – лечит поражения вестибулярного, слухового и обонятельного анализаторов, параличи гортани, глотки и мягкого неба при болезнях и травмах головного мозга. Врач – отоневролог. Военная отоларингология занимается боевыми ранениями лор-органов. Врач – военный отоневролог.

Профессиональные обязанности врача-отоларинголога

ЛОР, ведущий врачебную практику, имеет следующие профессиональные обязанности:

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов дыхания, слуха и ротовой полости.
Проведение дополнительного обследования с использованием рентгена, камертона, аудиометрии.
Обработка слизистых оболочек растворами, промывание носа и ушей, пунктирование (проколы) носовых пазух для удаления слизи.
Забор биоматериала со слизистых.
Остановка кровотечения, оценка степени травмы органов.
При необходимости – направление пациента к другим специалистам, совместное проведение лечебных мероприятий.
Ведение медицинской документации.

В составе врачебной комиссии ЛОР помогает установить дееспособность и вменяемость пациента, консультирует хирургов при проведении операций, в некоторых случаях – участвует в проведении операции в качестве ассистента.

Области работы ЛОРа

Отоларингологи имеют несколько специализаций:

Ринолог – занимается только патологиями носа.
Отоневролог – специализируется на заболеваниях, вызванных опухолями в головном мозге или черепно-мозговой травмой.
Вестибуролог – восстанавливает нарушение равновесия, устраняет головокружение.
ЛОР-фониатор – работает с нарушением речи.
ЛОР-сурдолог – диагностирует причины нарушения слуха, но не занимается лечением. Он направляет больного к профильному врачу, проводит восстанавливающую терапию после лечения.
ЛОР-онколог – проводит операции, удаляя опухоли. Наблюдает больных в стадии ремиссии, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Детский ЛОР – занимается лечением заболеваний у детей до 18 лет. Его основная задача не лечение заболеваний, а предотвращение осложнений, которые могут вызывать ринит, синусит, бронхит или ангина.

Основная масса врачей-отоларингологов – специалисты широкого профиля, обладающие навыками диагностики и лечения заболеваний всех ЛОР-органов. Получать узкопрофильную специализацию начинающему отоларингологу не выгодно – у него просто не наберется достаточно пациентов для полноценной практики. Выбирать одно направление работы можно, получив 7-10 практики на общем профиле.

Плюсы и минусы профессии

К основным плюсам профессии отоларинголога относятся:

ЛОР практически не подвержен риску заражения болезнями от пациента;
можно параллельно заниматься врачебной и научной деятельностью;
в перспективе – высокий заработок, получение научной степени;
возможность выбрать между государственной и частной практикой.

Минусы профессии отоларинголога:

помимо основной работы приходится оставаться на дежурства, выходить на работу в праздничные дни;
в начале карьеры врач получает минимальный оклад;
высокий риск профессионального выгорания;
постоянный высокий уровень стресса, эмоциональное давление.

Отоларинголог в своей работе сталкивается с меньшим уровнем стресса по сравнению с хирургом или онколога. Но постоянная работа с пациентами требует полноценной эмоциональной отдачи и постоянного самоконтроля.

Требования к кандидатам

К молодому специалисту, стремящемуся получить первое место работы, предъявляют следующие требования:

высшее медицинское образование;
сертификат, дающий право на медицинскую практику;
уверенное владение ПК, навыки работы с медицинским оборудованием;

Начинающий врач, проходящий интернатуру, работает под началом более опытного специалиста. И только после окончания интернатуры он может практиковать самостоятельно.

Необходимые качества личности

Отоларинголог обязан обладать всеми качествами, которые важны для всех работников медицинской сферы:

гуманизм;
ответственность;
терпимость;
решительность;
стремление к самосовершенстованию;
высокую стрессоустойчивость.

Врач должен уметь находить подход к разным пациентам: скандальным, склонным придумывать себе диагнозы, пожилым, младенцам. Также важно обладать крепким физическим здоровью и выносливостью, чтобы отрабатывать суточные смены.

Где получать образование

Чтобы стать отоларинголгом, нужно получить высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончив медицинский ВУЗ.

Поступить в ВУЗ можно сразу после школы или вначале окончить медицинский колледж. В первом случае абитурент поступает на общих основаниях. Он обязан предоставить результаты ЕГЭ с высокими баллами по общим дисциплинам и обязательным – биологии, химии. Обучение включает последовательное получение степени бакалавра и магистра, последующую отработка в поликлинике, поступление в ординатуру и по окончании ее – самостоятельное ведение приема в качестве квалифицированного врача. В зависимости от выбранной специализации, всего обучение займет 7-9 лет.

Выпускники медицинских колледжей не получают никаких льгот: они поступают в ВУЗ на общих основаниях, уже проучившись предварительно 2-3 года. Но абитуриент, закончивший колледж, получает дополнительную специальность медсестры/медбрата. Во время обучения в ВУЗе он параллельно может работать в медицинской сфере, получая практический опыт.

В России насчитывается 44 ВУЗа медицинской направленности. Наиболее престижные:

МГМУ им. Сеченова;
ИМУ им. Пирогова;
ГМА им. Мечникова;
ГМУ им. Павлова.

Также специальность врача можно получить в многопрофильных ВУЗах.

Основные направления и предметы

На первых курсах всех медицинских ВУЗов специализация для будущих врачей общая. Они углубленно изучают:

анатомию человека;
биохимию;
патологию;
фармакологию;
медицинскую латынь.

Совместно с медицинскими специальностями врачи изучают общие: математику, философию и другие. Специализация начинается с 3 курса. Отоларингологи начинают более подробное изучение строения органов дыхательной системы, ротовой полости, ушей; специфические заболевания и методику лечения.

Куда пойти работать

По окончании ВУЗа отоларинголог может заниматься медицинской практикой, преподаванием или научной деятельностью. Он имеет право работать:

в государственных больницах и поликлиниках;
в частных больницах и поликлиниках;
в средних и высших учебных заведениях.

Также ЛОР может зарегистрировать ИП и открыть собственный кабинет.

Рабочее место

Лор-врачи работают в поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, научно исследовательских и научно-практических центрах. Проблемы с лор-органами так часто встречаются, что врачи этого профиля востребованы и в частных (платных) клиниках. Узкие специалисты (сурдологи, фониатры и др.) работают в специализированных кабинетах, центрах и клиниках.

Средняя заработная плата

Зарплата ЛОРа зависит от места работы: государственная или частная поликлиника, практика в мегаполисе или провинциальном городе. Средняя зарплата высококвалифицированного специалиста в Москве – 100 000-150 000 руб., в Санкт-Петербурге и Новосибирске 70 000-100 000 руб. Зарплата в провинции колеблется от 15 000 до 45 000.

Работая в государственной поликлинике, врач к основному окладу получает надбавки: за наличие ученой степени, научную деятельность, дополнительные дежурства. Зарплата врача в частной клинике не имеет законодательных рамок: он может установить ценник за свои услуги по собственному усмотрению.

Карьерные перспективы

Практикующий врач в процессе работы получает квалификационные баллы за:

публикацию научных статей;
участие в семинарах и конференциях;
защиту диссертации;
проведение сложных манипуляций;
написание книг.

В течение 5 лет врач собирает баллы и проходит переаттестацию, сдавая отчет врачебной комиссии. Если сумма баллов достаточная, он имеет право на дальнейшую практику. Врачи, не набравшие минимальное количество баллов, лишаются права на работу по специальности. Также комиссия присваивает квалификационную категорию, зависящую от стажа:

вторая категория – 3+ лет;
первая категория – 7+ лет;
высшая категория – 10+ лет.

Карьерный рост врача зависит от квалификации. Получив высшую категорию, он имеет право стать заведующим отделения и даже заведующим больницы. Профессия ЛОРа – перспективная, интересная и приносит пользу неоспоримую людям.

Источник: https://proprofits.ru