Врач общей практики (семейный врач): общие сведения, консультация, диагностика и лечение

23 декабря 2022, 15:35

Врач общей практики (семейный врач) – это многопрофильный специалист, который оказывает пациентам медицинскую помощь на амбулаторном этапе. Этот врач проводит первичный прием, диагностику и лечение больных с неврологическими, ортопедическими, гастроэнтерологическими и другими распространенными заболеваниями, при необходимости направляя пациента к узкому специалисту.

Общие сведения

Общая (семейная) медицина – это отрасль медицины, которая направлена на постоянное и всестороннее изучение проблем здравоохранения, а также оказание медицинской помощи населению на уровне поликлиники. Специалисты данного профиля компетентны в лечении как взрослых, так и детских заболеваний. При этом систематический осмотр всех членов семьи способствует раннему выявлению патологий и их своевременной профилактике.

Семейный врач занимается:

Профилактической деятельностью, которая включает проведение противоэпидемических мероприятий, профилактику возникновения и распространения заболеваний, проведение профилактических медицинских осмотров, вакцинацию, раннюю диагностику, диспансеризацию и осуществление диспансерного наблюдения.
Диагностической деятельностью, благодаря чему у пациентов выявляются и определяются в соответствии с Международной классификацией патологические состояния, симптомы и синдромы различных заболеваний.
Лечением, в процессе которого врач подбирает комплексную медикаментозную терапию или оказывает медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях (включая медицинскую эвакуацию).
Реабилитацией пациентов с использованием природных лечебных факторов (санаторно-курортное лечение), ЛФК, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Психолого-педагогической деятельностью, которая создает у пациентов и членов их семей мотивацию, направленную на сохранение здоровья.
Организационно-управленческой деятельностью в структурных подразделениях медицинских организаций и при организации медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций.

Оказанием первичной медицинской помощи занимается также терапевт, но терапевт лечит взрослых пациентов и не имеет навыков узких специалистов, а семейный врач лечит пациентов всех возрастных групп и получает дополнительное образование по 8 узким специальностям (включает неврологию, кардиологию, эндокринологию, офтальмологию, отоларингологию, педиатрию, акушерство и гинекологию, а также хирургию).

Поскольку семейный врач в течение длительного периода наблюдает всех членов семьи и занимается лечением разноплановых заболеваний, этому специалисту легче поставить правильный диагноз, выявить основную причину болезни и подобрать подходящий метод лечения с учетом семейного анамнеза.

Какие органы лечит семейный врач

Поскольку врач общей практики имеет не только базовые терапевтические знания, но и дополнительные навыки узких специалистов, он занимается лечением:

лор-органов (инфекционных и неинфекционных заболеваний уха, носа и горла);
сердца;
кровеносных и лимфатических сосудов;
позвоночника;
легких и бронхов;
органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезенки и т.д.);
органов мочеполовой системы;
органов зрения;
эндокринной системы;
нервной системы.

Какие заболевания лечит семейный врач

Врач общей практики лечит практически все заболевания терапевтического профиля, наиболее распространенные неврологические заболевания и психические нарушения, кожные, офтальмологические, отоларингические, урологические и гинекологические заболевания, занимается консервативной ортопедией и проводит мелкие хирургические вмешательства.

К заболеваниям, которыми занимается семейный врач, относят:

острые респираторные заболевания (аденовирус, грипп и др.);
заболевания лор-органов (отит, тонзиллит и пр.);
корь, дизентерию и другие инфекционные заболевания;
заболевания бронхолегочной системы (бронхит, пневмонию, плеврит, бронхиальную астму);
гастрит, колит, панкреатит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
отравления и синдром общей интоксикации организма;
артрит и другие поражения суставов;
защемление седалищного нерва (ишиас), радикулит и другие поражения нервов;
системную красную волчанку и другие заболевания соединительной ткани;
остеохондроз и другие поражения позвоночника, не требующие хирургического вмешательства;
цистит, пиелонефрит и прочие поражения почек и мочевого пузыря, которые лечатся консервативным путем;
ишемическую болезнь сердца, аритмию, артериальную гипертензию, атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергические заболевания и поражения кожи;
метаболический синдром, проблемы с лишним весом и т.д.

Также семейный врач занимается лечением ран, удалением вросшего ногтя и мелких новообразований, делает внутрисуставные инъекции, проводит лабораторную и функциональную диагностику.

Когда обращаться к семейному врачу

Поводом для обращения к врачу общей практики могут стать:

появление одышки, ощущение удушья, затрудненное дыхание;
повышенная температура, наличие озноба или лихорадки;
проявления респираторных заболеваний (боль в горле, кашель и пр.);
заложенность носа, насморк, проблемы со слухом, боль или шум в ухе, а также выделения из этого органа;
внезапные колебания АД, его стойкое понижение или повышение;
общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение хронической усталости;
нарушения сна, повышенная тревожность;
боль в области груди;
резкая или ноющая боль в области поясницы или промежности;
скованность движений, онемение рук, ног или пальцев;
резкая потеря веса;
ощущение сухости в ротовой полости, постоянная жажда;
разнообразные высыпания на коже, ощущение зуда;
боль внизу живота, выделения из половых органов;
явления диспепсии (включают боль, диарею или запор, изжогу, тошноту, рвоту, метеоризм), появление примесей крови в рвотных массах или кале.

Любой беспокоящий симптом может быть поводом для визита к врачу общей практики – этот специалист после диагностики при необходимости может направить пациента к узкому специалисту для дальнейшего лечения.

Этапы консультации

Консультация врача общей практики включает:

сбор анамнеза, включая семейный анамнез, а также изучение предыдущих обращений и жалоб пациента;
проведение осмотра, в процессе которого оценивается походка и координация движений пациента, используются объективные методы обследования (перкуссия, аускультация и пальпация), проводится отоскопия, ларингоскопия и риноскопия, а также осмотр глазного дна;
направление на дополнительные обследования, по результатам которых назначается консервативное лечение.

Диагностика

В зависимости от симптомов болезни, семейный врач может направить пациента на:

Анализы мочи, кала и крови (могут быть клиническими, биохимическими, на ревматоидный фактор, аутоантитела и т.д.).
Функциональную диагностику, включающую ЭКГ, РЭГ, холтеровское мониторирование, эхокардиографию, кардиотокографию и др.
Эндоскопическое исследование. Может включать бронхоскопию, гастроскопию, колоноскопию и ретроградную панкреатохолангиографию.
УЗИ проблемного органа или нескольких органов и систем.
МРТ.
КТ.
Рентгенографию (маммографию, урографию, ирригоскопию и пр.).

Если выявленные заболевания представляют угрозу для жизни пациента (внематочная беременность и пр.), больной подлежит госпитализации.

Лечение

Ориентируясь на вид и степень заболевания, семейный врач может назначить:

при инфекционных заболеваниях антибиотикотерапию, витаминотерапию, препараты интерферона или другое противовирусное лекарство, местные антисептические препараты, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты, бронхолитики и антигистаминные средства;
бета-адреноблокаторы, симпатолитики, атропин и сердечные гликозиды при аритмии (препараты подбираются в зависимости от вида аритмии);
дневные транквилизаторы при синдроме хронической усталости;
антигистаминные препараты при аллергии;
нейтрализаторы кислотности, антисекреторные средства, ферменты, слабительные, энтеросорбенты, прокинетики, противогельминтные и противорвотные препараты при заболеваниях ЖКТ;
противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты и хондропротекторы при патологиях суставов;
бета-адреноблокаторы, диуретики, нейролептики при гипертонии и т.д.

Также семейный врач может порекомендовать массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и другие немедикаментозные методы.

Источник: https://proproff.ru